Ο καρκίνος του μαστού είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος στις γυναίκες μετά τον καρκίνο του δέρματος και η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτου από καρκίνο μετά τον καρκίνο του πνεύμονα, στο γενικό πληθυσμό. Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι μείζονος σημασίας για τη γυναίκα. Οι γυναίκες που πρόκειται να υποβληθούν σε προληπτική μαστεκτομή και αποκατάσταση επιζητούν ασφάλεια, συμμετρία, ομοιομορφία, αίσθηση φυσικότητας του μαστού και μικρότερες ουλές. Η Δρ Κουλέρμου, εξηγεί στο Health σε ποιες περιπτώσεις κρίνεται αναγκαία η προληπτική μαστεκτομή, πότε οι γυναίκες πρέπει να απευθυνθούν σε ειδικά κέντρα μαστού και αναλύει τις σύγχρονες τεχνικές της Ογκοπλαστικής Χειρουργικής και της αφαίρεσης του όγκου με τη μέθοδο της Αισθητικής Πλαστικής Χειρουργικής. Τι εννοούμε με τον όρο προληπτική μαστεκτομή; Προληπτική ονομάζεται η μαστεκτομή, η οποία, όπως αναφέρει και ο όρος, γίνεται προληπτικά στο μαστό. Δηλαδή, ο μαστός δεν νοσεί, δεν έχει καρκίνο και επομένως η μαστεκτομή γίνεται για να προληφθεί ο καρκίνος. Με ποιο τρόπο γίνεται η προληπτική μαστεκτομή και ποιες οι διαφορές της από μια συνηθισμένη μαστεκτομή; Η προληπτική μαστεκτομή γίνεται τεχνικά ακριβώς με τον ίδιο τρόπο, όπως και η θεραπευτική μαστεκτομή. Αφαιρείται δηλαδή όλος ο αδένας, σαν να είχε όγκο ο μαστός. Στη πραγματικότητα η χειρουργική της δεν διαφέρει από αυτή της συνηθισμένης μαστεκτομής. Πότε και γιατί αποφασίζεται ότι μια γυναίκα πρέπει να κάνει αυτή την εξειδικευμένη επέμβαση; Η προληπτική μαστεκτομή γίνεται ώστε να προλάβουμε την ανάπτυξη του καρκίνου σε ένα μαστό. Υπάρχουν διάφορες περιπτώσεις και κατηγορίες μαστών που εμφανίζουν αυξημένες πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου. Η παρουσία του ογκογονιδίου του καρκίνου του μαστού σε μια γυναίκα αποτελεί μια από αυτές τις κατηγορίες. Δηλαδή, γυναίκες, οι οποίες φέρουν το ογκογονίδιο, κάνουν προληπτική μαστεκτομή. Επίσης μια άλλη κατηγορία οι δύσκολοι μαστοί για εξέταση, μαστοί πολύ πυκνοί με έντονα αδενικά στοιχεία, που συχνά φέρουν μορφώματα που χρειάζονται παρακεντήσεις και βιοψίες και συχνή παρακολούθηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις ενδείκνυται κάποιες φορές η προληπτική μαστεκτομή, εφόσον οι διαγνωστικές μέθοδοι δεν μπορούν να διασφαλίσουν την σωστή εικόνα του μαστού. Ποιες τεχνικές υπάρχουν για ένα άριστο αισθητικό αποτέλεσμα; Οι τεχνικές που χρησιμοποιούμε για την αποκατάσταση, ώστε να έχουμε ένα άριστο αποτέλεσμα, έχουν να κάνουν με τα διάφορα χαρακτηριστικά ενός μαστού. Ανάλογα με τα στοιχεία που έχουμε, αποφασίζουμε και διαφορετικές τεχνικές. Δηλαδή, διαφορετικά αντιμετωπίζουμε ένα μαστό που είναι μικρός και καθόλου πτωτικός, ενώ άλλη τεχνική θα ακολουθήσουμε για ένα μαστό που είναι μεγάλος και πτωτικός ή μετρίου μεγέθους και πτωτικός. Το πάχος του δέρματος παίζει μεγάλη σημασία για την επιλογή της μεθόδου. Η αποκατάσταση μετά τη μαστεκτομή, ανάλογα με τις παραμέτρους που ανέφερα, μπορεί να γίνει σε ένα στάδιο, δηλαδή να ολοκληρωθεί τη στιγμή της μαστεκτομής. Μπορεί επίσης να γίνει σε δύο στάδια, αρχίζοντας την ώρα της μαστεκτομής και ολοκληρώνοντας κάποιους μήνες μετά. Για την αποκατάσταση χρησιμοποιούμε διατατές δέρματος, ενθέματα σιλικόνης, και αυτόλογους ιστούς, δηλαδή ιστούς από το ίδιο το σώμα (όπως από την κοιλιά ή την πλάτη). Όλα αυτά που ανέφερα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και σε συνδυασμό μεταξύ τους. Ογκοπλαστική Χειρουργική στήθους. Τι διαφορές έχει από την προληπτική μαστεκτομή; Η ογκοπλαστική χειρουργική είναι η αφαίρεση του όγκου που υπάρχει σε ένα μαστό, με τις μεθόδους που χρησιμοποιεί η αισθητική πλαστική χειρουργική μαστού. Η διαφορά έγκειται στο ότι η ογκοπλαστική αφορά αφαίρεση μόνο του όγκου, μια ευρεία εκτομή δηλαδή, και γίνεται σε περιπτώσεις που υπάρχει καρκίνος, ενώ η προληπτική μαστεκτομή γίνεται για να προλάβουμε τον καρκίνο και αφορά αφαίρεση ολόκληρου του μαστού και ταυτόχρονη ανάπλαση του. Όταν αναφερόμαστε σε προληπτική μαστεκτομή και ογκοπλαστική χειρουργική, σε τι διαφέρουν από τις αισθητικές επεμβάσεις ανόρθωσης στήθους; Στην ογκοπλαστική χειρουργική χρησιμοποιούμε, ή μάλλον εκμεταλλευόμαστε, τις τεχνικές των αισθητικών επεμβάσεων ανόρθωσης στήθους. Είναι πιθανό, σε μια ογκοπλαστική, να πρέπει να συνδυαστούν περισσότερες από μια τεχνικές ανόρθωσης στήθους και φυσικά να διαμορφωθούν με τρόπο ώστε να μπορέσει να αφαιρεθεί ο όγκος σωστά. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει ο πλαστικός χειρουργός και ο χειρουργός μαστού να είναι άριστοι γνώστες τόσο της χειρουργικής ογκολογίας του μαστού, όσο και της αισθητικής χειρουργικής του μαστού. Όσον αφορά την προληπτική μαστεκτομή, μόνο μια τεχνική υπάρχει που προσομοιάζει με την ανόρθωση στήθους και που παραπέμπει σε αυτή. Τη συγκεκριμένη τεχνική την έχω περιγράψει και δημοσιεύσει η ίδια, και ονομάζεται Breast Triple Flap (BTF). Με την τεχνική αυτή επιτυγχάνουμε άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, ο μαστός δεν παραπέμπει καθόλου σε μαστεκτομή, αλλά μοιάζει σαν να έχει κάνει ανόρθωση. Το σημαντικότερο, όμως, είναι ότι διατηρεί και τη θηλή. Το μήνυμα σας προς τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν τέτοια προβλήματα; Όποια γυναίκα αντιμετωπίσει, σε κάποια στιγμή της ζωής της, καρκίνο του μαστού θα πρέπει να δώσει στον εαυτό της την ευκαιρία να ενημερωθεί σωστά, γιά όλες τις επιλογές. Αυτό θα την βοηθήσει να επιλέξει την καλύτερη λύση, η οποία θα είναι ασφαλής ογκολογικά και με καλό αισθητικό αποτέλεσμα. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να αποταθεί σε εξειδικευμένο κέντρο μαστού και να δεχθεί θεραπεία από ειδικούς που έχουν εμπειρία, εκπαίδευση και γνώση του αντικειμένου.